современные аспекты сестринского ухода за детьми при ветряной оспе,кори, краснухи, эпидемическом паратите

ВВЕДЕНИЕ
Детские инфекции – это инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем, вызываются патогенными микроорганизмами и передаются от больных детей к здоровым. В данной работе будут подробно рассмотрены 4 инфекции: корь, краснуха, ветряная оспа и эпидемический паротит. Инфекции характеризуются: специфичностью возбудителя, контагиозностью, свойством принимать массовое (эпидемическое) распространение, формированием иммунитета после перенесенного заболевания. Возбудитель располагается на слизистых оболочках зева, носа и носоглотки и легко выделяется в окружающую среду при кашле, чиханье, крике, разговоре вместе с мельчайшими капельками носовой и глоточной слизи.
Актуальность темы определяется тем, что детские инфекции являются важной проблемой общественного здравоохранения в современной медицине. Тема является актуальной, потому что до вакцинального процесса отмечалась высокая смертность населения от детских капельных инфекций, в связи с введением вакцинации заболеваемость резко уменьшилась. В последние годы отмечается рост отказов от прививок, поэтому, учитывая данную проблему необходимо вести просветительскую работу по противодействию антивакцинальной пропаганде – множество брошюр, беседы, опрос, буклеты, листовки. Особенно быстро инфекционные заболевания распространяются в детских коллективах, что объясняется в первую очередь незрелостью детского иммунитета, как неспецифического, так и специфического. Поэтому тема лечения детских инфекций очень важна.
В лечении детских инфекции важная роль принадлежит медицинской сестры. Результативность сестринского вмешательства складывается из целого ряда факторов: эффективности планирования рабочего времени и использования технологий сестринского ухода, взаимодействия в процессе ухода с пациентами и их родственниками, контроля динамики проблем пациента, обеспечения инфекционной безопасности, лекарственной терапии, сроков проведения обследований.
Цель: изучить современные аспекты сестринского ухода за детьми при ветряной оспе, коре, краснухе, эпидемическом паротите.
Задачи:
1.Рассмотреть этиологию и клинические проявления ветряной оспы и кори;
2.Изучить основные теоретические аспекты кори и эпидемического паротита;
3.Проанализировать сестринский уход при рассматриваемых инфекциях.
Объект: Клинические проявления ветряной оспы, кори, краснухи и эпидемического паротита.
Предмет: Сестринский уход за детьми при ветряной оспе, кори, краснухе, эпидемическом паротите.
Методы исследования:
1.Аналзи научной литературы;
2.Наблюдение.

ГЛАВА 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Ветряная оспа: этиология, клинические проявления
Ветряная оспа – это антропонозная острая вирусная инфекция, которая проявляется интоксикацией и пятнисто-папулезно-везикулярной сыпью на коже и слизистых оболочках. Ветряная оспа – широко распространенное, высококонтагиозное заболевание со 100% восприимчивостью. В основном она поражает детей в возрасте 1-10 лет (75-85% случаев), достигая пика в возрасте 3-4 лет и поражая примерно 80-90% населения к 15 годам. До изобретения вакцины ежегодно регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. В настоящее время заболеваемость ветряной оспой и количество госпитализаций снижаются во всем мире благодаря введению вакцинации. Уровень заболеваемости среди городского населения примерно в два раза выше, чем среди сельского. Для этой инфекции характерна сезонность – осенью и зимой, причем заболеваемость в период сезонного пика составляет примерно 70-80% от общей заболеваемости.
Возбудитель ветряной оспы – вирус Varicella-Zoster 3-го типа вирусов из семейства Herpesviridae, подсемейства α-вирусов 3 типа, содержащий ДНК. Размер вируса достигает 150-200 нм в диаметре. Вирус поражает ядро клеток, образуя эозинофильные ядерные тельца включения и приводя к образованию гигантских многоядерных клеток. Поскольку он похож на вирус простого герпеса и неотличим от возбудителя опоясывающего лишая, современная таксономия рассматривает его как вирус varicella-zoster. Внешняя оболочка вируса представляет собой липидный бислой, происходящий от ядерной мембраны клетки-хозяина. Матриксный белок присутствует между капсидом и внешней оболочкой вируса. Патоген нестабилен во внешней среде, инактивируется в течение 30 минут при температуре 50-52°C, чувствителен к ультрафиолетовому свету, переносит низкие температуры и многократное замораживание и оттаивание.
Эпидемиология. Больные ветряной оспой и опоясывающим лишаем являются источником инфекции. Больные ветряной оспой заразны с середины инкубационного периода и остаются опасными для окружающих до пятого дня после появления последних элементов сыпи.
Вирус может передаваться:
- воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, кашле)
- контактным путем
- трансплацентарным путем - если беременная мать заражена ветрянкой или опоясывающим лишаем.
Люди с нормальным иммунитетом болеют ветрянкой только один раз (97% населения). Это происходит потому, что после первой атаки организм формирует «иммунную память», которая сохраняется на всю жизнь и предотвращает повторное развитие болезни.
Однако люди с сильно ослабленным иммунитетом (3%) могут заболеть ветрянкой дважды (повторно). Новорожденные устойчивы к ветрянке благодаря антителам, которые они получают от матери, и эти антитела могут циркулировать в организме ребенка до шести месяцев. После заболевания вирус может локализоваться в ганглиях и оставаться латентным в организме на всю жизнь. Однако у некоторых людей он может реактивироваться и вызвать опоясывающий лишай – болезненную сыпь, похожую на ветрянку или простой герпес, которая располагается по ходу нервных стволов.
Типичные формы ветряной оспы
Инкубационный период 11-21 день. (Обычно 14-17 дней).
Продромальный период длится от нескольких часов до 1-2 дней (обычно отсутствует). Характеризуется легким интоксикационным синдромом, лихорадкой на субфебрильных цифрах и редко синдромом сыпи, обычно мелкие пятна или мелкая сыпь, которой предшествуют типичные пузырьки.
Период высыпаний длится 2-5 дней. Обычно он начинается остро с повышения температуры до 37,5-38,5°C, легкой интоксикации (головная боль, астения) и характерной волдырной сыпи на коже, слизистых оболочках, щек, языка и нёба. Первые пузырьки обычно появляются на туловище, волосистой части головы и лице. В отличие от натуральной оспы, на лице сыпь появляется реже и позже, чем на туловище и конечностях. Сыпь на ладонях и подошвах ног встречается редко и наблюдается в основном при тяжелой форме. Прогрессирование сыпи (пятно - папула - везикула - корочка) происходит быстро: пятна превращаются в везикулы в течение нескольких часов, а везикулы – в корочки в течение 1-2 дней.
Везикулы (0,2-0,5 см в диаметре) округлой или овальной формы, расположены на неинфильтрирующем основании, окружены гиперемическим венчиком, с напряженной везикулярной стенкой и прозрачным содержимым. В отличие от натуральной оспы, везикулы однокамерные и изъязвляются при пункции. Со второго дня периода высыпания поверхность пузырька становится вялой и морщинистой, а ее центр начинает западать. Затем образуется корочка, которая постепенно (в течение 4-7 дней) подсыхает и отслаивается, иногда становится тонко пигментированной, а в некоторых случаях образуется единичный рубец («отличительный признак ветряной оспы). У больных ветрянкой сыпь появляется «волнообразно» в течение 2-5 дней, что объясняет псевдополиморфный характер сыпи (появление на одной коже элементов сыпи в разных стадиях развития, от пятна до корочки).
По окончании стадии высыпания становятся меньше и менее зрелыми, часто не достигая стадии везикул. Везикулы часто обнаруживаются на слизистых оболочках рта и конъюнктиве, реже – на гортани и половых органах. Везикулы на слизистой оболочке болезненны на ощупь и быстро образуют поверхностные эрозии. Заживление везикул происходит на 3-5 день. Температура тела повышается с каждым новым высыпанием, лихорадочная кривая при ветряночном типе неравномерна. Характерна параллель между интоксикационным синдромом и синдромом сыпи: у пациентов с обильной сыпью наблюдаются сильная головная боль, сонливость, недомогание и потеря аппетита.